Докладчик - Гутнер Григорий Борисович - кандидат философских наук, зав.кафедрой гуманитарных дисциплин Свято-Филаретовского православно-христианского института, старший научный сотрудник Института философии АН.
Перспектива обсуждения – прояснение всей сферы отношений между людьми в ходе лечения, характер общения: врача и больного; между врачами; между больными. Этика описывает рамки этих отношений, нормы (гласные и негласные), существующие в медицинском сообществе. Поэтому обсуждение этических вопросов – только начало разговора об отношениях и характере общения. Возможный следующий шаг в обсуждении: прояснение ценностей, исповедуемых врачом и пациентом.
Вопросы для обсуждения:
1. Два крайних подхода к формированию отношений:
(1) объективирующий – врач относится к пациенту как к объекту исследования и медицинского воздействия.
(2) диалогический – врач и пациент выступают как равноправные партнеры, занятые общим делом. (По-видимому, оба подхода в некоторой мере реализуются в процессе лечения, хотя первый, судя по всему, доминирует.)
2. Нормативные модели (или парадигмы), зафиксированные традицией. Границы этих моделей и их возможный конфликт. Каков характер их применения в медицинской практике?
(1) Модель Гиппократа. Основной принцип: не навреди. Все действия направлять к исцелению больного, не переходить пределов своей компетенции, врачебная тайна.
(2) Патерналистская модель (Парацельс). Отношения между врачом и пациентом строятся по аналогии с отношениями между духовником и духовным чадом. Задача лечения: одновременное исцеление души и тела. Отеческое попечение и руководство со стороны врача и безусловное повиновение со стороны больного. Врач лучше больного знает, в чем его благо.
(3) Биоэтическая модель (Бичамп и Чилдресс). Идеал – партнерские отношения. Принцип информированного согласия. Полная информированность больного о диагнозе и перспективах лечения. Любое средство и метод лечения используется только с согласия больного. |
