ПУБЛИКАЦИИ >>
www.celenie.ru
Реконструкция понятия «Клиническая семиотика» по Александру Александровичу Крелю
(Тезисы доклада Е.Г. Шарыповой на четвертой ежегодной конференции "Философские проблемы биологии и медицины: фундаментальное и прикладное" (Москва, октябрь 2010 г.)
Развитие прикладной лингвистики раскрывает перед исследователями новые возможности. В частности при рассмотрении того или иного феномена лингвистическими методами можно найти новые подходы к давно изученным представлениям, что возможно позволит рассмотреть весь имеющийся материал под другим углом.
Истоки клинической семиотики уходят в античность. Первоначальное значение слова «Semeion» — надгробный памятник. Начиная с Гиппократа (V—IV вв. до нашей эры), который и ввел этот термин в медицину, лечение больных включало и тщательное наблюдение больного. Большое внимание обращалось на жалобы больного и на предшествующую историю заболевания. Клиническая семиотика, рассмотренная в данной работе, — это система диагностики и наблюдения, выявления симптомов и симптомокомплексов, конечным результатом использования которой в идеальном варианте является постановка диагноза.
В ходе работы, проведенной автором, реконструировано понятие клинической семиотики по А.А.Крелю.
При этом осуществлено решение следующих задач:
1) Изучение эталонных историй болезни, в том числе использованных АА.Крелем для формирования представления о варианте клинического течения болезни.
Представление о вариантах течения болезни формируется следующим образом.
При рассмотрении большого количества случаев течения болезни, можно выделить несколько групп сходных случаев и описать их эталоны. В дальнейшем конкретные случаи течения болезни можно корректировать в соответствии с этими эталонами и даже направлять имеющееся течение болезни, приближая его к эталонному, так как в этой ситуации легче предугадать течение болезни в конкретном случае и известны реакции на возможную терапию. Такой подход позволяет представлять терапевтическое воздействие на больного на протяжении длительного времени.
2) Рассмотрение и описание билатералистической теории клинической семиотики.
3) Семиотический разбор клинической семиотики по А.А.Крелю.
В ходе исследования изучены эталонные истории болезни (каждая история болезни насчитывает сотни документов, так как берутся истории болезни за период 20 лет), рабочие записи А.А.Креля и свидетельства его сотрудников.
Мотивом для работ А.А.Креля в этой области послужило то обстоятельство, что в настоящее время в медицине сложилась критическая ситуация, т. к. распространение инструментальных методов исследования стало приводить к размыванию традиций клинической медицины, а соответственно семиотики, даже несмотря на то, что клиническая семиотика тесно связана с биосемиотикой, которая является самой интенсивно развивающейся областью семиотики за последние 15 лет.
При семиотическом рассмотрении клинической картины, идеальный вариант клинического течения болезни является планом содержания знака, а симптомокомплекс — планом выражения. Для билатералистической клинической семиотики характерно рассмотрения этих двух компонентов знака нозологической единицы.
На основании материалов данной работы может быть изменено устоявшееся понятие клинической семиотики. Это позволит по-новому рассматривать всю клиническую деятельность в целом и, возможно, даст основание для формирования новой учебной программы для учащихся в медицинских высших учебных заведениях. Поскольку клиническая семиотика, рассмотренная в данной работе, весьма интересна в клиническом отношении, то результаты настоящей работы важны не только для лингвистов, но и для практикующих врачей.
"Философские проблемы биологии и медицины" - выпуск 4 - "Фундаментальное и прикладное", Москва-"Принтберри"-2010 (стр. 336-337)
